哌替啶（毒品）

▌简介

哌替啶，又名杜冷丁，是一种人工合成的阿片类镇痛药，属于强效中枢神经抑制剂。它的镇痛作用虽弱于吗啡，但起效快、作用时间短，在医疗领域主要用于缓解各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后疼痛、癌症晚期疼痛等，也可用于手术麻醉前的镇静。

哌替啶通过与中枢神经系统中的阿片受体结合发挥作用，在合理医疗剂量下，能有效减轻疼痛，改善患者的生活质量。然而，由于其具有一定的成瘾性，若长期超剂量使用或非医疗目的滥用，会使人产生生理和心理依赖，对身心健康造成严重损害，因此被列为严格管制的麻醉药品。

▌历史演进

哌替啶于 20 世纪 30 年代由德国化学家合成，最初是为了寻找一种替代吗啡的镇痛药。因其镇痛效果明确且合成相对容易，20 世纪 40 年代开始在临床上推广使用，尤其在第二次世界大战期间，哌替啶被广泛用于战地医疗，缓解伤员的剧痛，发挥了重要作用。

战后，哌替啶在全球医疗领域得到普及，成为常用的镇痛药之一。但随着使用范围的扩大，其成瘾性问题逐渐显现。20 世纪中后期，哌替啶的滥用现象开始增多，一些人通过非法渠道获取并滥用，以追求欣快感，由此引发了一系列健康和社会问题。

为遏制哌替啶的滥用，各国陆续将其纳入严格管制范围。我国一直对哌替啶实行严格的麻醉药品管理，规范其生产、经营、使用等环节，以防止流入非法渠道。尽管如此，哌替啶的非法贩卖和滥用仍时有发生，是毒品管制工作中的重点关注对象之一。

▌形态特征

在医疗领域，哌替啶常见的剂型有注射剂和片剂。

注射剂是最常用的剂型，为无色的澄明液体，装在安瓿瓶中，主要用于肌肉注射或静脉注射，起效迅速，一般注射后 10 分钟左右即可发挥镇痛作用，作用持续时间约 2-4 小时。

片剂为白色结晶性粉末压制而成，多为白色或类白色，形状多为圆形，表面可能刻有药品标识或剂量信息，口服后在胃肠道吸收，起效较注射剂稍慢，但使用方便。

非法流通的哌替啶形态与医用剂型基本一致，但可能存在假冒产品，其成分和浓度不稳定，滥用时风险更高。此外，非法渠道的哌替啶可能被稀释或掺杂其他物质，进一步增加了使用的危害性。

▌成瘾机制

哌替啶的成瘾机制与其他阿片类药物类似，主要通过作用于中枢神经系统的阿片受体实现。

当哌替啶进入人体后，会与大脑和脊髓中的 μ 阿片受体结合，激活奖赏通路，促使多巴胺等神经递质释放。多巴胺是一种与愉悦感相关的神经递质，其释放增加会使人产生欣快感、舒适感，暂时忘却疼痛和烦恼。

长期使用哌替啶，人体会逐渐适应药物的存在，中枢神经系统会发生适应性变化：一方面，阿片受体的敏感性降低，需要不断增加药物剂量才能达到原来的镇痛或欣快效果，即产生耐受性；另一方面，身体会减少内源性阿片肽（人体自身产生的具有镇痛作用的物质）的合成与释放，导致身体对哌替啶产生依赖。

一旦突然停止使用哌替啶，就会出现戒断症状，如烦躁不安、失眠、肌肉疼痛、震颤、出汗、流涕、恶心、呕吐、腹泻等。这些不适症状会驱使使用者再次寻求哌替啶，以缓解痛苦，从而形成生理和心理上的双重依赖，最终成瘾。

▌健康影响

•对身体器官的损害

哌替啶对呼吸系统有明显抑制作用，可使呼吸频率减慢、呼吸深度变浅，剂量过大时可能导致呼吸衰竭，这是哌替啶急性中毒致死的主要原因。对于患有呼吸系统疾病的患者，使用哌替啶的风险更高。

在心血管系统方面，哌替啶可能引起心率加快、血压波动，大剂量使用时可能导致心律失常，尤其与其他影响心脏功能的药物合用时，风险会进一步增加。

长期滥用哌替啶还会对消化系统造成影响，导致食欲减退、恶心、呕吐、便秘等症状，影响营养吸收，使身体逐渐消瘦、虚弱。此外，哌替啶在体内代谢过程中会产生去甲哌替啶，这一代谢产物具有神经毒性，长期积累可能导致中枢神经系统兴奋、震颤、惊厥等。

•对精神和神经系统的影响

短期使用哌替啶可能引起头晕、头痛、嗜睡、注意力不集中等症状，影响人的思维和判断能力。

长期滥用哌替啶会对精神状态造成严重影响，使用者可能出现情绪低落、抑郁、焦虑、烦躁、幻觉、妄想等精神症状，性格也可能发生改变，变得自私、冷漠、缺乏责任感。同时，神经系统的损害还会导致记忆力减退、反应迟钝，影响正常的学习、工作和生活。

▌社会危害

哌替啶的滥用对家庭危害极大。成瘾者为了获取药物，会花费大量金钱，导致家庭经济拮据，甚至倾家荡产。他们的行为会让家人时刻处于担忧和痛苦之中，破坏家庭关系，许多家庭因哌替啶滥用而矛盾不断，最终破裂，给家人尤其是子女的成长带来严重的负面影响。

在社会层面，哌替啶的非法贩卖会滋生一系列违法犯罪活动。一些不法分子为牟取暴利，非法生产、运输、贩卖哌替啶，扰乱了正常的药品市场秩序和社会秩序。同时，哌替啶成瘾者在药物作用下，可能出现嗜睡、反应迟钝、精神异常等情况，增加交通事故、工作事故的发生几率，威胁社会公共安全。

此外，哌替啶滥用还会消耗大量的社会资源，包括医疗资源用于治疗成瘾者的戒断症状和相关疾病，司法资源用于打击非法贩卖活动等，给社会带来沉重的经济负担。

▌法律法规

我国对哌替啶的管理严格依据《麻醉药品和精神药品管理条例》，将其列为麻醉药品进行最高级别管制。

根据《中华人民共和国刑法》规定，非法生产、贩卖、运输、储存哌替啶，以及非法提供哌替啶给他人使用，均属于犯罪行为。对于走私、贩卖、运输、制造哌替啶的，无论数量多少，都要追究刑事责任，根据数量和情节严重程度，量刑从三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处罚金，到十五年有期徒刑、无期徒刑甚至死刑，并处没收财产。

在医疗使用方面，哌替啶的处方权仅限于具备麻醉药品处方资格的医生，医疗机构需严格按照 “专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记” 的 “五专” 管理制度进行管理，防止流失。药品生产和经营企业也必须取得相应的许可，严格遵守生产、销售规定。

国际上，哌替啶被列入《1961 年麻醉品单一公约》的管制范围，各国通过加强国际合作，共同打击哌替啶的非法交易和滥用，规范其在医疗领域的合理使用。

哌替啶在医疗中是缓解剧痛的重要药物，但滥用就会沦为毒品。我们应正确认识哌替啶，严格遵守相关法律法规，支持合理医疗使用，坚决抵制非法滥用行为，共同维护社会的安全与健康。如发现涉及哌替啶的违法犯罪活动，应及时向公安机关举报。​